工 作 確 認 表     

工作地點

 

                                       ,共     坪。

 

外勞到期日:    /    /  

種類

□透天___棟共       □公寓   □大廈

護照到期日:    /    /  

引進函別

□核函                  □初次/增聘

□重招/增聘□遞補函期限約          

需工

類別

□家庭監護工  □家庭幫

□其他              

業務填寫

          

          

   

□指定 □印尼  □越南  □菲律賓  □泰國     

□指定承接外勞,原雇主            

體格要求 

身高       公分以上,體重      公斤以上

□直接到          就業服務站方合意。

年齡要求

    歲~    

婚姻

□已婚 □未婚 □不拘

□請至          就業服務站登記承接人

學歷要求

□專科以上 □高中 □國中 □國小以上皆可

選,可接受外勞在台剩餘工作時間(含展延)

國內外經驗

可 □台灣 □中東 □香港 □新加坡 □本地

     年以上或     月左右以上,

英語程度

□流利 □普通 □一點 □不拘 (菲籍適用)

國籍【請填順序】( )印尼 ( )越南

語言要求

【請填順序】( )國語 ( )英語 ( )其他:    

( )菲律賓。其它:                

重點工作

【請填順序】(  )病人  (  )老人  (  )小孩 (  )煮飯  (  )清潔

備註欄

 

 

 

 

 

 

家事類-□室內外清潔 □燒菜煮飯 □上街買菜 □洗車 □園地工作 □洗燙衣服

        □照顧寵物(請附照片),種類_________,共____  □其它 ____________

照護範圍-病人性別□男□女 .年齡______.身高約_____公分.體重約______公斤

□嬰兒 _____位,約_____月 □小孩_____位,約 _____  _____  _____

□老人 _____  □家庭成員總計共         

病因-□中風 □智障 □老人失智 □精神異常 □植物人 □洗腎 □癌症 □自閉症

      □一般慢性病  □其它________________ 病人與申請人關係:_______

病況-□上半身無力 □下半身無力 □右半身無力 □左半身無力 □全身無力 □癱瘓

□行動不便 □包尿布 □頻尿□鼻胃管 □導尿管 □氣切 □家屬會協助移動病人

工作項目-□餵食    口抽痰  □灌食  □處理大小便  □挖大便  □導尿    

          □洗澡  打針  □量血壓  / 上床   / 坐輪椅

□幫忙刷牙、洗臉、洗頭  □翻身拍背【□約____幾小時一次,□偶爾一次

    □陪上醫院或住院  □陪散步  □按摩   復健

小孩-□換尿布   □餵食 /     □夜間照顧嬰兒  □陪小孩遊戲 / 哄睡覺

      □接送小孩至學校/補習班   □送便當        □英文家教

休假規定

□前六月不休假,以後每月可休     天。  □每月休____天假。

□前    年不休假,以後每月可休     天。  (以上休假規定皆需先配合雇主需求)

工作時段

一般正常作息AM 600 ~ PM 1000    □夜間需配合受看護人起床,約_____次。

□依受看護人作息,但至少給予8小時睡眠時間。

□日間可午休____小時。□晚上需____點才可休息。□特別工作時間_____~_____點。

業務填寫

※重新招募者,以下欄位請務必確實填寫。預計選工日期:約     

□盡快入境(約2~3個月)。     □原女傭離境前請安排離境驗證手續。

配合核函VISA函)有效期,預計最後有效期限約            日。

□家中女傭預定離境日約            日(此女傭與本案病人 同名額 / 不同名額

□指定女傭預計         至印仲     報到,報到時文件齊全者可於四內來台。

備註

曾違法使用在案的人,以上不得再當新案申請人(需換申請人),否則勞委會將不予許可。